Todavía existe mucha incertidumbre respecto al uso seguro de antidepresivos en pacientes con enfermedad de las arterias coronarias. Los antidepresivos tricíclicos, como la amitriptilina, causan latidos cardíacos irregulares, lentos o rápidos y otras alteraciones en el corazón, así como una caída repentina de la presión arterial y mareos al levantarse. Estos problemas pueden ser especialmente difíciles de manejar en pacientes con enfermedades cardíacas.
Alguna vez se pensó que la capacidad de los fármacos para aliviar los latidos cardíacos irregulares beneficiaba a los pacientes con contracciones prematuras frecuentes del ventrículo (que se pueden experimentar como «saltarse un latido del corazón»). Sin embargo, Los estudios han demostrado que los fármacos antiarrítmicos de clase I aumentan las tasas de mortalidad en pacientes que previamente han tenido un ataque cardíaco. Dicho hallazgo plantea la preocupación de que podría ocurrir el mismo efecto con los antidepresivos tricíclicos.
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Los medicamentos que deprimen los niveles de serotonina, como la fluoxetina, representan una alternativa prometedora a los medicamentos tricíclicos para tratar la depresión que acompaña a la enfermedad cardíaca, aunque los expertos subrayan que se necesitan más análisis. En pacientes sin enfermedad cardiovascular, estos antidepresivos rara vez causan problemas en el flujo sanguíneo o la conducción cardíaca, aunque se han reportado síntomas de bradicardia (latidos cardíacos lentos).
En el caso de los pacientes con enfermedad cardíaca estable, incluyendo a aquellos con ataques cardíacos previos y daño posterior al ventrículo izquierdo, investigaciones recientes han demostrado que los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), como la fluoxetina, causaron pocos eventos adversos. Asimismo, dieron como resultado una desaceleración clínicamente insignificante de los latidos del corazón y no dañaron la función del ventrículo izquierdo. Sin embargo, estos medicamentos se han asociado con problemas de sangrado ocasionales.
Vía: Health Day News
